"为什么在欧美没有长年卧病在床的老人?常年卧病

作者: 小赵 Wed Aug 12 17:42:40 SGT 2020
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"为什么在欧美没有长年卧病在床的老人?

不论哪本关于社会福利的书刊,都会说到在欧洲的人权社福大国丹麦、瑞典等国,没有所谓的长时间卧床的白叟。

我不由想知道其它国家的情况,因而在学会的约请讲演中,请教了数位来自英国、美国、澳洲的医生,他们的回答是:在咱们国家,也没有长卧在床的白叟。

相对地,在日本的白叟医院呢?不用我多说,长年卧病在床、无法举动,正在做中心静脉注射或经肠道养分的白叟不可胜数。非常难以想象,日本的医疗水准肯定不低,乃至可说比其它国家愈加先进才对。

为什么其它国家没有卧床的白叟呢?

我在瑞典找到了答案。2007年,我和同为医生、专攻失智症医疗的妻子一起,经由塔克曼医生的举荐,有幸访问位于斯德哥尔摩近郊的医院及白叟照护设施。如咱们的料想,诸院所中,连一位长卧的白叟都没有。不仅如此,也没有任何一位高龄患者使用胃造口或经肠道养分法。

其原因在于,在欧佳人的普遍认知里,高龄者到了临终期会天然而然失掉胃口,这是不移至理的事情,使用经肠道养分或点滴等人工补充养分的方法为高龄者延命,也便是干涉别人的天然开展,反而被视为一种危害人权与伦理的行为,更会被以为是在虐待白叟。

当地并不会在高龄者开端无法进食时,给与经肠道养分或点滴,就算发作感染引起肺炎,也不会施打抗生素,仅投以内服药。当然也就不会有必要将患者的四肢绑起来。

开门见山地说,大多数的患者在进入意识不明的长卧状态前,就天然地寿终正寝了,这样的社会不会制造出长时间卧床的高龄患者。民族性与社会观,左右临终生活品质

欧美比较好,仍是日本比较好?

高龄者的临终医疗观,是欧美比较好、仍是日本比较好,无人可以下定论。但是,以某些状况来说,关节全都歪曲僵化、为了不要让胃造口的导管歪掉而将患者的双手绑起来……眼前所看到的高龄白叟所受的种种待遇,真实很难让人感受到他们身为人类应有的尊严。

内助和我都已留下书面文件,清楚表达咱们在临终期进入无法饮食的阶段时,均不愿接受胃造口等各种人工补给养分的延命医疗,不仅如此,也向子女们再三耳提面命,不可因一己之私,让我俩接受无效医疗之苦。

和国外天然寿终正寝的方法相比,日本的高龄者临终医疗,在患者已经不省人事的状态下,还要用点滴或经肠道养分来让肉体持续活下去,不论怎样想都太奇怪了。

自从最初在瑞典偶然发现,当地高龄者在临终阶段也不会使用点滴或经肠道养分,为了用自己的眼睛一一承认外国的真实情况,咱们配偶踏上了旅行各国见习当地临终期医疗之旅。

瑞典、斯德哥尔摩——生命是为了享用人生而持续

在开端之前,想要为咱们细心介绍展开这一连串旅行的契机,也便是从前说到的位在瑞典斯德哥尔摩郊区的高龄者照护组织。在2007年,我和先生一起前往瑞典。先生先出席欧洲人工呼吸器学会,结束后一起访问瑞典的失智症医治、照护院所,进行见习,则是咱们这一趟的真实意图。

到了斯德哥尔摩,透过之前在日本见过面的安妮卡·塔克曼医生,为咱们举荐了几家失智症专科医疗及照护组织。安妮卡·塔克曼医生是晚年科的专科医生,她是在1987年首度于瑞典开设回忆医治科的失智症医治权威。

早发性失智症白叟院—STOCKSANDGARDEN

为了早发型失智症所开设的安养收容院,其时有二十四位患者入住。关照师数量为一人,医生则每周来访一次。

创立两年以来,共有六位患者在此地过逝。一年里有三位患者因吸入性呛伤移送至医院,但都在短时间内回到安养院,在了解的温暖环境中离世。失智症是一种开展至末期会导致患者逝世的疾病,但就算到患者无法进食的状态,家族也不会用点滴或经肠道养分法来人工补给养分。

白叟院的日常生活非常重视漫步,因而有个用围篱隔起来的大庭院,庭院里还设有桌椅。带领咱们参观各处的职员介绍:人活着就要享用生活,常常有社工或家族在这里为了住院的患者开庆生会或各种派对。

得到院所的约请,咱们留下和住院的患者们一起进晚餐。餐点内容有在瑞典很家常的炸鲱鱼排淋上浓稠的奶油白酱、烫熟的马铃薯、红萝卜丝等等,意外地适当简单朴素。但马铃薯非常香甜,说实话,吃起来的滋味,比咱们俩人住的北海道所产的马铃薯还好。

还有最令人惊奇的是,餐后竟端出了啤酒。酒精浓度仅2.5%的淡口味啤酒,只需没有酒精中毒,每天喝都没联系。在日本的话,怎样或许答应每天拿啤酒给年轻的早发性失智症患者饮用。

看来瑞典人嗜酒的生活特性,也充沛带入了失智症医治的过程中,院地点最大的或许范围里,尽或许减少因病痛从患者身上剥夺生活趣味。活的时分尽情享用、死的时分爽性爽快,在这里见到的种种,不由令人再度感到欧洲与日本大不相同的思考形式。失智症患者也能自在漫步的国家

入住瑞典高龄者照护组织的人,除了仍能享用人生中的美食和美酒之外,还具有可贵的自在。

因为失智症患者会迷路,因而在漫步时会有关照员随行在侧,避免发作意外。在组织中认识的一名八十岁女性失智症患者,每天守时都要出门漫步,但顽固地回绝关照随行。

硬要阻挠她单独出门的话,她会打破窗子逃出去,因而组织在和家族谈判之后,决议让她带着具有卫星定位功用的手机,答应她每天进行两小时的单独漫步。

在日本的相关院所中,除了那些身体硬朗、脑子还清明的患者之外,绝不答应失智症患者单独出门漫步,假如发作意外,院所将遭到管理渎职的诉讼。

2007年,一位失智症男性患者(其时九十一岁),家族及关照疲惫以至于不注意时,出门单独举动,意外死于交通事端。JR东海铁路公司对其家族提出赔偿告诉,继而掀起严重的议题。因为一、二审时家族皆认同照护过失,因而最终判定死者九十一岁的妻子有必要对JR东海铁路公司支付赔偿金。

假如最高法院也做出同样的判定议谳,无疑地,全日本的失智症患者将面对此后被彻底禁锢在家中的命运。这怎样可以呢!像这种因为失智症患者引发的危害事端,应当不是由家族进行赔偿,受害者(本案例中为JR东海铁路公司)应向社会性的赔偿准则求偿才对。

除了外出之外,日本对高龄者的举动还有许多其它的约束。例如有些医院,碰到长时间卧床的高龄患者会有剧烈身体动作时,会用布条将他们的身体或四肢绑在床栏上。

医院常会有这类解说:乱动时脚卡进床栏里,有或许会骨折、一切以患者的安全为优先。相比之下,瑞典的国民却乐意接受一定的风险,以交换身为人的基本自在。民族性和社会观念的不同,也如此明显地反映在高龄者的医疗面上。

瑞典高龄者的医疗与福祉

瑞典在1992年曾进行保健福祉变革。这是因为整个社会系统都面对高龄化及金融危机,社会保障财务大为吃紧的联系。其变革的意图在于解除住院普遍化的问题以及进步高龄者的生活品质。

保健福祉变革最终将医疗划分给政府担任,而社福、福祉院所则交由各市、乡、镇担任,其时约有五百四十间长时间照护院所转型为照护之家,改由各地方市、乡、镇系统担任管理营运。

当患者在医院的医治告一段落后,各地方市、乡、镇公所不得不尽快为患者找到适当的收容院所,因为当患者迟迟不出院,自第五天开端,医疗费用规则有必要由各地方市、乡、镇公所担负。这样一来,各地方市、乡、镇公所天然会加快速度为患者安排出院。

此外,患者的住院时间也比日本短许多,心肌梗塞大约五天、乳癌或骨折则在手术当天就会出院移往照护组织。但也因而,构成许多复健不完全而落入轮椅生活、查看不完全等各种问题,照护之家在无形间也被迫背负本来医院担任的范围。塔克曼医生严肃地说着。

在瑞典,入住照护院所的高龄者,一般也会在同一组织中进行安宁照护。并不像日本一般,视病情移送到其它院所或医院。例如发作肺炎时,患者一般只会服用院所内驻院医生开立的内服药。视症状轻重,在日本的做法下本来有痊癒机会的患者,很有或许在欧美的疗养院中会撑不过去。

不过少、也不过多的医疗环境是所有人的抱负,而医疗环境则取决于该国本身的医疗准则,想要实现抱负的医疗可说难上加难。瑞典的高龄者医疗或许介入得太少,但也有其优点地点。

譬如瑞典就不或许出现日本那样将患者绑在病床上的现象。在人生挨近终点、已不再进食的人,医院也不会用点滴或经肠道养分干涉,患者就以自己能吃得下、喝得下的量为主,让生命依循天然的脚步逐渐干枯、回归。和我国(日本)可说是对照组。

当入住者过逝后,医生也没有必要火速赶到现场,遗领会保管在照护院所中二至三天,医生在这期间内过来承认逝世开立证明即可。

本来我心想,瑞典不做延命医疗,所以平均寿命想来会比日本短,在经过调阅普查材料后发现,2012年瑞典平均寿命为81.7岁,日本为83.1岁,意外地,落差远没有想像中大。

也便是说,日本在各阶段竭力进行沉重的临终期医疗及延命办法之后,寿命也不过就延长了一年半而已。

咱们总以为瑞典是高社福环境的社会,但在高龄者身上好像并不通用。在高龄者不断增加的社会中,高龄族群的照护预算却不停地在削减。其原因就在于高龄者的生活环境与健康,并非国家的首要优先方针。

途经一所白叟安养之家,院里正在为一名九十六岁的女性入住者庆祝生日。其时塔克曼医生说:在瑞典入住安养院,有必要是病情已经发展到分不出是住在家里仍是安养院里的患者。说实话,这位患者来得太早了。假如这个等级的人也能入住的话,那安养之家马上就会爆满了。

落实入住资历的检查准则下,瑞典的失智症家族协会曾适当不满地揭露打击:失智症患者几乎永久进不了公立照护院所,对居家照护失智症患者的家族来说是一种过重的担负。

我本来以为这里是一个高社福的国家,令人意外。实际上,八十岁以上高龄者入住照护院所的份额下降颇多,除了社会福利预算削减之外,为了能在了解的环境裡生活,高龄者照护的趋势已由移居至院所改为居家照护。

但是,社会需求照护院所、有许多白叟殷殷期盼能得到照护服务,仍是不争的现实。

咱们配偶定居的北海道有许多高龄者照护院所,除了特别照护白叟院之外,失智症患者只需病情不至重度